Oxygénation et VNI aux urgences pour les nuls à retrouver sur le site de Rhazelovitch La Mine. Ce post est très complet et permet de faire le tour de toutes les indications et des principaux écueils dans lesquels il ne faut pas tomber lors de l’initiation de la VNI aux urgences.
L’intubation physiologiquement difficile en discutant du positionnement du patient obèse
La création d’un comité social dans “une urgence” dans le but avoué d’augmenter la cohésion de groupe et de protéger les membres d’une équipe de soins critiques de l’épuisement professionnel
Le repérage échographique de la membrane cricoïdienne dans la stressante situation “Can’t Intubate, Can’t Oxygenate”
La gestion de la dysfonction myocardique au cours du choc septique
L’approche VORTEX pour aider le clinicien lors de toutes les intubations.
Sortant moi aussi de garde et ayant directement rejoint mon lit en rentrant, BLOCKCHOC a complètement oublié d’inscrire dans le FOAM en Français le dernier et pas moins attendu podcast de l’AJAR France que l’on retrouve sous le très adapté nom : La 25e Heure de Garde S02E03:. Première partie et deuxième partie. Si vous voulez de l’information de haute qualité scientifique sur un ton “très cool”, branchez vous écouteurs. Ils invitent même un chirurgien et le charrient très volontiers. Rien que pour ça, écouter le podcast de l’AJAR vaut le coup!!! Celui-ci aborde :
Les réactions allergiques en médecine périopératoire, sa définition pour une vraie caractérisation en consultation d’anesthésie, quand adresser les patients vers une consultation d’allergologie?, quid de la très fameuse allergie à la pénicilline?, l’histamine et la tryptase, les différences entre histamino-libération et vraie réaction allergique, la temporalité des tests allergologiques, si on passait plutôt les antibiotiques avant l’induction de l’anesthésie? et un focus thérapeutique.
Un point sur la spécialité d’allergologie, une critique du livre de la Dre Sonia Camay “Patients casse-couilles, fous rires aux urgences” ou peut-on rire des patients et si oui avec qui?, et enfin l’intervention drôlissime du chirurgien sus-cité…
On se permet un peu d’auto-promotion chez BLOCKCHOC en vous invitant à aller lire notre dernier post : Acide Tranéxamique pour tous? Vous vous en doutez, si l’on pose la question c’est que la réponse n’est pas tranchée, ça serait moins drôle. Nous abordons la notion de Fibrinolysis Shutdown ou comment presqu’une moitié des patients polytraumatisés et hémorragiques se présentent dans les Trauma Centers sans hyperfibrinolyse mais carrément sans fibrinolyse du tout.
FOAM EN ANGLAIS
Comme souvent mais encore plus pour ce nouveau post, jetez-vous littéralement sur la lecture d’un des derniers écrit par Josh FRAKAS sur Pulmcrit : Myth-busting : the fluide bolus. Comment 4 questions semblent essentielles à poser pour savoir si le remplissage vasculaire bénéficie à nos patients :
Y a t’il une augmentation du débit cardiaque (ce qui définit usuellement le “fluid responsiveness“)?
Y a t’il une augmentation de la distribution d’oxygène (“DO2 responsiveness“)?
Est-ce-que cette augmentation de la distribution d’oxygène se traduit par une augmentation de l’utilisation de l’oxygène par les tissus (“VO2 responsiveness“)?
Est-ce-que cette amélioration hémodynamique se maintient dans le temps (> 1 à 2 heures)?
The Bottom Line propose l’analyse de 3 nouvelles études. La première parue dans le NEJM nommée EXTEND et les deux autres publiées dans le JAMA nommées EPVent2 et SCARLET.
